جراحة المنظار

ما هي جراحة المنظار؟

هي نوع من الجراحة المتطورة التي يتم فيها استخدام أجهزة خاصة ذات تقنيات عالية للوصول الى داخل جسم الانسان دون اللجوء الى استخدام المشرط لفتح البطن أو الصدر أو أي تجويف أخر في الجسم، وهي بالطبع عمليات جراحية بالكامل حيث يعتقد البعض أنها مجرد ثقوب بسيطة ولا تحتاج الى تخدير أو ما شابه ذلك ، ولكن الصحيحي أنها عمليات حراحية بالمعنى الكامل حيث أن المريض لا بد أن يخضع للتخدير الكامل قبل إجراء العملية الجراحية ولكن الفرق ان العملية الجراحية تتم من خلال ثقوب صغيرة يبلغ طول الواحد منها حوالي (5, سم – 1 سم ) فقط، ومن خلال هذه الثقوب يتم ادخال أجهزة خاصة للتعامل مع أعضاء الجسم المختلفة وإجراء العملية الجراحية بالكامل.

وقد تطورت هذه الجراحة تطورا كبيرا خلال القرن الماضي حتى وصلت الى ما هي عليه الان.

أما عن تاريخ جراحة المنظار فهو طويل ، وقد بدأ الجراحون في استخدام المنظار الجراحي في القرن التاسع عشر في عمليات المسالك البولية لمشاهدة المثانة البولية ، وكان الألمان هم الرواد الأوائل في هذا المجال.

وبعدها دخل المنظار الجراحي الى عالم جراحة النسائية والتوليد حيث كان يقتصر على مشاهدة البطن من الداخل واجراء بعض العمليات البسيطة على الاجهزة التناسلية عند المرأة.

وأجريت أول عملية تشخيصية بالمنظار عام 1902 وقام بها الدكتور الألماني ( كيلينج Kelling ) حيث قام بنفخ بطن كلب بالهواء ونظر الى داخل البطن بإستخدام جهاز تنظير المثانة ( Cystoscope) وفي عام 1983 استطاع جراح النسائية الألماني ( كيرت سيم ) اجراء اول عملية جراحية بالمنظار لاستئصال الزائدة الدودية .

بعد ذلك تطورت جراحة المنظار مع التطور التكنولوجي في استخدام الكاميرا الصغيرة التي يتم ادخالها للتجويف البطني واستخدام الفيديو والتلفزيون لمتابعة العملية بدلا من النظر من خلال عدسة المنظار القديم، وقد أعطى كل هذا التقدم مزيدا من الحرية للجراح وإمكانيات أفضل لإجراء مثل هذا النوع من العمليات الجراحية.

وكانت اول عملية حقيقية لإستئصال المرارة بالمنظار في عام 1987 في فرنسا ثم انتقلت بعد ذلك الى امريكا في عام 1989 , ومع حلول عام 1993 كان عدد العمليات التي أجريت في امريكا لاستئصال المرارة بالمنظار هو حوالي 78 ألف عملية جراحية.

ما هي العمليات الجراحية التي يتم اجراؤها بالمنظار؟

هناك نوعان من العمليات الجراحية التي يتم اجراؤها بالمنظار ، وهي إما ان تكون:-

1- عمليات تشخيصية :

وذلك لتشخيص العديد من الامراض الداخلية وأخذ العينات من تجويف البطن أو الصدر.

2- عمليات علاجية:-

وذلك لاستئصال عضو مريض أو علاج مشكلة ما ، ومثال ذلك:

•        استئصال المرارة بالمنظار.

•        استئصال الزائدة الدودية.

•        استئصال الطحال والقولون.

•        علاج الفتق بأنواعه .

•        علاج الارتداد المريئي وفتق الحجاب الحاجز.

•        علاج قرحة الاثنى عشر.

•        ومن أحدث عمليات جراحة المنظار هي لعلاج السمنة المفرطة مثل وضع حزام المعدة أو تحويل مسار الطعام وقص المعدة.

ما هي ميزات جراحة المنظار عن الجراحة التقليدية؟

من أهم ميزات عمليات جراحة المنظار هي شعور المريض بعد العملية الجراحية، حيث يكون شعوره بالالم أقل بكثير من العمليات التقليدية كما أن فترة النقاهة التي يقضيها المريض في المستشفى أو في البيت تكون أقصر  بكثير ، ويكون بإمكانه العودة للعمل بعد فترة بسيطة من العملية الجراحية.

إضافة الى ذلك فإن المضاعفات المحتملة تكون أقل عند إجراء العملية الجراحية بالمنظار حيث تقل نسبة الالتهابات في الجرح، وتقل نسبة الالتصاقات التي قد تؤدي الى انسداد الامعاء بالاضافة الى حدوث الفتق الجراحي.

ما هي مضاعفات الجراحة التنظيرية؟

قليلة جدا في ايدي الاختصاصيين المتدربين المتوقعة بعد أي عملية جراحية والتي لها علاقة بالتخدير أو المريض في المستشفى.

ولذلك فإن الجراحة التنظيرية تلاقي إقبالا كبيرا من الاطباء والمرضى على حد سواء ، فقد أصبحت بديلا للعديد من العمليات الجراحية التقليدية وأشهرها استئصال المرارة والزائدة الدودية وعلاج فتق الحجاب الحاجز بالاضافة الى علاج السمنة المفرطة .

ويحتاج الجراح الى تدريب جراحي خاص وطويل حتى يتقن اجراء مثل هذه العمليات الجراحية ويتقن المهارات الخاصة لمثل هذه العمليات وليس بالضرورة أن يكون الجراح الماهر هو جراح ماهر أيضا في جراحة المنظار حيث أن جراحة المنظار تتطلب موهبة ومهارات خاصة لا يتقنها جميع الجراحين.

الدكتور/ عماد محمد الزيات

استشاري الجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي

استشاري جراحة المنظار وجراحة السمنة المفرطة

رئيس قسم الجراحة في المستشفى الاسلامي ( سابقا )